Qué es y cuánto protege
La PrEP reduce hasta el 99 % el riesgo de infección por VIH por vía sexual, y más del 74 % el riesgo asociado al uso de drogas inyectables, cuando se toma de forma consistente. La adherencia es determinante: la protección disminuye significativamente si se omiten dosis.
Importante. La PrEP no protege contra otras infecciones de transmisión sexual. Es necesario mantener otras medidas: preservativos, lubricantes, pruebas periódicas y vacunación.
A quién está dirigida
A toda persona sexualmente activa con riesgo de adquirir VIH. Los escenarios de riesgo incluyen:
- Relaciones sexuales sin preservativo, vaginales o anales.
- Parejas serodiscordantes: una persona con VIH con carga viral detectable y otra sin VIH.
- Antecedentes de infección de transmisión sexual.
- Prácticas de sexo casual frecuente.
- Personas usuarias de drogas.
- Trabajadoras y trabajadores sexuales.
Modalidades
La PrEP se toma por vía oral, con comprimidos de TDF/FTC (tenofovir/emtricitabina). Existen dos modalidades.
Pauta diaria
Un comprimido cada 24 horas, todos los días, aproximadamente a la misma hora. Podés tomarla con o sin comida. Si olvidás una dosis, tomala en cuanto te acuerdes: no tomes doble dosis.
Es la modalidad indicada para la mayoría de las personas, y la única recomendada para sexo vaginal o frontal, sexo insertivo y uso de drogas inyectables.
Pauta a demanda: esquema 2-1-1
Se toma solo alrededor de relaciones sexuales planificadas.
| DOSIS | MOMENTO | COMPRIMIDOS |
|---|---|---|
| Dosis 1 | Entre 2 y 24 horas antes del encuentro | 2 comprimidos |
| Dosis 2 | 24 horas después de la dosis doble | 1 comprimido |
| Dosis 3 | 48 horas después de la dosis doble | 1 comprimido |
El esquema 2-1-1 está recomendado solo para sexo anal receptivo, según la evidencia actual (estudio IPERGAY y guías de la OMS). No se recomienda para sexo vaginal o frontal, insertivo, ni para uso de drogas inyectables: en esos casos corresponde la pauta diaria.
Se necesitan al menos 2 horas entre la dosis doble y el encuentro. Si olvidaste la dosis doble o quedan menos de 2 horas, la protección no será óptima. Si tenés encuentros frecuentes, la pauta diaria puede ser más apropiada.
Exposición prolongada: se inicia con 2 comprimidos entre 2 y 24 horas antes, y se sigue con 1 comprimido cada 24 horas mientras dure la exposición.
Calcular mis horarios de dosisEl estudio IPERGAY demostró una reducción del 86 % en el riesgo de VIH con el esquema 2-1-1 en hombres que tienen sexo con hombres. Este esquema puede no estar avalado por todas las autoridades sanitarias: consultá con tu profesional de salud antes de usarlo.
Tiempo hasta la protección
La PrEP no protege de inmediato. El medicamento necesita tiempo para alcanzar concentraciones protectoras en cada tejido. Durante ese periodo, usá preservativo como protección adicional.
| TIPO DE EXPOSICIÓN | TIEMPO APROXIMADO | NOTAS |
|---|---|---|
| Anal receptivo | ~7 días | Concentraciones protectoras en tejido rectal |
| Vaginal o frontal receptivo | ~21 días | Concentraciones protectoras en tejido cervicovaginal |
| Uso de drogas inyectables | ~21 días | Concentraciones protectoras en sangre |
| Insertivo | Evidencia insuficiente | Consultar con profesional |
Tiempos aproximados, basados en estudios poblacionales. La respuesta individual puede variar. Fuente: guía nacional del Paraguay y CDC US Public Health Service Clinical Practice Guideline (2021).
Requisitos y seguimiento
Antes de iniciar la PrEP es indispensable una prueba de VIH negativa. El primer control es al mes de tratamiento; luego, cada 3 meses.
- Test de VIH cada 3 meses.
- Control de función renal de forma periódica.
- Detección regular de otras infecciones de transmisión sexual.
- Evaluación de adherencia y de efectos secundarios.
Podés dejar la PrEP cuando quieras y retomarla más adelante, siempre con una nueva prueba de VIH previa.
Contraindicaciones
No se debe utilizar PrEP en los siguientes casos:
- Resultado reactivo en la prueba de VIH.
- Exposición al VIH en las últimas 72 horas: en ese caso corresponde PEP, profilaxis post-exposición.
- Signos de infección aguda por VIH.
- Imposibilidad de comprometerse a un uso eficaz de la PrEP.
- Alergia a una sustancia activa o a otros componentes del producto.
- Insuficiencia renal con aclaramiento de creatinina inferior a 60 ml/min.
Cómo acceder en Paraguay
El servicio es gratuito y está regulado por la Resolución SG N° 213/2025. Incluye pruebas de VIH, orientación, seguimiento y monitoreo sin costo.
Servicios de atención primaria habilitados
Unidades de Salud Familiar (USF), Servicios de Atención Integral (SAI), consejerías, y hospitales regionales, distritales y especializados de la red del MSPyBS.
FUENTES DE ESTA PÁGINA
Guía de Profilaxis Pre-Exposición (PrEP) – Paraguay. MSPyBS.
WHO Implementation Tool for PrEP – Event-Driven PrEP. OMS, 2019.
On-Demand PrEP in Men at High Risk for HIV-1 Infection (IPERGAY). NEJM, 2015.
US Public Health Service Clinical Practice Guideline. CDC, 2021.
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